Контроль здоровья недоношенных детей на их первом и втором году жизни

У недоношенных детей риск появления нарушений развития в более позднем возрасте повышен из-за незрелости их организма и заболеваний в период новорожденности. Поэтому после первоначального лечения в больнице следующий контроль таких детей осуществляется в центрах здоровья новорожденных, относящихся к группе риска. Цель такого контроля – предупреждение и
ранее выявление нарушений развития и роста ребенка, их своевременное лечение.
Команда детской клиники , которая принимала участие в лечении ребенка, наблюдает дальше за ростом и развитием ребенка и под-
держивает его адаптацию в домашних условиях.
К группе риска новорожденных в центрах здововья относятся:
-Все недоношенные дети, рожденные до 32 недели беременности
-Зрелые недоношенные дети, которые перенесли тяжелое заболевание (например, бронхопульмональная дисплазия, III – IV межжелудочковая гемморагия, перивентрикулярная лейкомаляция, сепсис, внутриутробная инфекция) и у которых увеличивается риск нарушения развития хронического заболевания
При выписке недоношенного ребенка домой лечащий доктор решает, необходимо ли ему дальнейшее наблюдение педиатра и других специалистов в центрах здоровья для новорожденных из группы риска, и при необходимости составляет индивидульный план наблюдения за ребенком.

Контроль здоровья глубоко недоношенных детей

В центрах здоровья новорожденных из группы риска ребенка в возрасте 0, 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев

жизни (корригированный возраст) наблюдают педиатр и физиотерапевт. Во время приема детский врач оценивает общее развитие ребенка, рост, консультирует в отношении питания, вакцинации, отвечает на вопросы, связанные с анемией и рахитом, осуществляет необходимые методы исследования, назначает лечение и координирует программу наблюдения. Физиотерапевт оце-
нивает моторное развитие ребенка и консультирует родителей в отношении занятий в домашних условиях.
При появлении нарушений педиатр направляет ребенка на консультацию к специалисту.Семейный врач параллельно с детским врачом наблюдает за ростом и развитием ребенка, консультирует в отношении ухода, питания, избегания несчастных случаев, вакцинирует и наблюдает за психосоциальным состоянием семьи. При заболевании ребенка им занимается семейный врач.
При наблюдении за глубоко недоношенными детьми необходимо корригировать возраст до 2 года жизни. При вакцинировании необходимо учитывать календарный возраст ребенка. Но график может зависить от начало вакцинирования. Необходимо следить за промежутком между вакцинированиями.
Контроль здоровья глубоко недеоношенного ребека в центре новорожденных из группы риска
Корригированный возрастКонсультация/специалиста/цель/исследования
40 гн или 0 месяцев Детский врач, физиотерапевт
Офтальмолог – скрининг ретинопатии (по необходимости)
Исследования (если еще не сделаны в больнице)
-скрининг слуха
-УЗИ тазобедренных суставов
-УЗИ мозга, желательно MРТ мозга на 40 GN
2 месяца Детский врач , физиотерапевт
4 месяца Детский врач, физиотерапевт
Исследования, при необходимости рентген
тазобедренных суставов
6 месяца детский врач, физиотерапевт
6–9 месяц
(календарный возраст)
Повторный контроль слуха
9 месяцев Детский врач, физиотерапевт
12 месяцев Детский врач, физиотерапевт
-оценка роста и развития ребенка на первом году жизни и
дальнейшее наблюдение до 2 года жизни
Детский невролог

-оценка психомоторного развития ребенка,диагностика и лечение заболеваний нервной системы, при необходимости создание плана дальнейшего вмешательства

Клинический психолог (по необходимости) или логопед

-оценка когнитивного, социального и эмоционального развития
(Bayley тест)
Офтальмолог
18 месяцев Детский невролог (по необходимости)
-неврологический осмотр вместе с оценкой развития ребенка
и развитием моторики, диагностика и лечение заболеваний
нервной системы
Физиотерапевт
Офтальмолог
24 месяца Детский врач
Детский невролог
-диагностика и лечение заболеваний нервной системы мы, при
необходимости создание индивидуальной программы развития
Физиотерапевт
Клинический психолог
-оценка когнитивного и социального развития (Bayley тест)
Логопед
-оценка развития речи и общения
Офтальмолог
Общая оценка
Длительность программы наблюдения за новорожденными из группы риска минимально 2 года. В возрасте 2 лет (корригированный) команда специалистов (детский врач, невролог, клинический психолог и логопед) на основе данных осмотра, тестов развития и предварительных исследований определяет, достиг ли глубоко недоношенный ребенок уровня развития доношенного ребенка, и необходимо ли ему дальнейшее наблюдение со стороны различных специалистов и лечение.